매부리코 교정에서 절골이 필요한지는 매부리를 얼마나 깎느냐에 따라 달라집니다. 많이 제거할수록 벌어진 틈을 모으거나 메워야 하기 때문입니다. 그래서 저는 코끝을 충분히 올렸을 때 깎아야 할 양이 얼마나 남는지부터 봅니다.
“매부리를 깎아야 한다고 들었는데, 깎고 싶지 않아서요. 안 깎고도 수술이 가능한가요?” 코끝이 낮아 매부리가 더 두드러져 보이는 경우(가성 매부리라고도 합니다)라면, 코끝을 충분히 올리는 것으로 매부리를 제거하지 않아도 될 때가 있습니다. 다만 그런 경우에도 약간은 다듬어야 할 수 있습니다.
핵심 정리
- 절골은 코뼈에 실금을 내어 모으는 조작으로, 매부리를 많이 제거해 뼈 사이에 틈이 넓게 생기거나, 기존 코뼈 자체의 폭을 줄이기 위해서 시행하는 경우가 있습니다.
- 코끝을 충분히 올리면 깎아야 할 매부리의 양 자체가 줄어듭니다.
- 매부리를 매끄럽게 깎으면 깎은 면을 굳이 보형물로 덮을 필요가 없는 경우가 대부분입니다.
많이 깎으면 절골이 뒤따릅니다
매부리를 많이 제거하면 뼈와 뼈 사이, 연골과 연골 사이에 틈이 생기고, 이 틈을 좁히려고 절골이 뒤따릅니다. 절골은 코뼈에 실금을 내어 안쪽으로 모으는 조작이며, 매부리를 덜어 내는 과정과는 다릅니다. 벌어진 연골 사이는 연골을 끼워 메워야 할 수도 있습니다. 다만 코안 점막을 보존하면서 깎았다면 대체로 필요하지 않습니다.
매부리를 많이 제거하면 뼈와 뼈 사이, 연골과 연골 사이에 틈이 생기고, 이 틈을 좁히려고 절골이 뒤따릅니다. · 그래서 처음부터 틈이 생기지 않을 만큼만 깎는 것이 중요하다고 봅니다. 일러스트: 비앤영의원
매부리를 지나치게 많이 제거하면 콧등을 받치는 뼈와 연골이 약해져 코막힘이 생길 수도 있습니다.
| 매부리를 | 절골 | 보형물 |
|---|---|---|
| 다듬어 낮추면 | 필요 없는 경우가 많습니다 | 매끄럽게 낮추면 쓸 이유가 줄어듭니다 |
| 많이 제거해 틈이 생기면 | 뼈 사이를 좁히는 데 필요할 수 있습니다 | 미간·코끝의 높이는 따로 판단합니다 |
저는 매부리를 많이 깎아 생긴 틈을 절골로 좁히는 방법을 좋아하지 않습니다. 한번 생긴 틈은 절골을 충분히 하더라도 완전히 메워지지 않기 때문입니다. 그래서 처음부터 틈이 생기지 않을 만큼만 깎는 것이 중요하다고 봅니다. 절골이 필요한지는 결국 얼마나 깎았는지에서 갈립니다.
물론 매부리를 많이 제거하는 방식에서는 절골이 필요한 경우가 많은 것도 사실입니다. 하지만 제가 본 매부리코 환자분들 중에서는 절골이 필요한 경우가 20% 내외로 매우 적었다고 생각합니다. 매부리를 되도록 적게 제거하는 방식으로 수술해 온 제 경험에서 나온 숫자입니다.
코끝을 올려 깎을 양을 줄입니다
코끝을 충분히 올리면 매부리에서 낮춰야 할 뼈와 연골이 줄어듭니다. 그래서 제가 생각하는 가장 좋은 시나리오는 매부리 부위의 뼈와 연골은 최소한으로 제거하고, 코끝을 자가연골로 충분히 올려 매부리를 교정하는 것입니다.
뼈는 조금씩 갈아 낮춥니다
저도 예전에는 뼈를 쳐내는 끌 모양 기구(절골도)를 사용하기도 했습니다. 지금은 한 번에 쳐내기보다 뼈를 다듬는 줄(라스프)로 손톱을 다듬듯이 조금씩 갈아 낮추고, 연골도 필요한 만큼 다듬습니다. 조금씩 낮추면 제거량을 조절하기 쉽고, 콧등 표면도 더 매끄러워지기 때문입니다.
낮출 곳과 채울 곳을 나눕니다
매부리가 높아도 미간이 낮거나 코끝 바로 위가 꺼져 있는 경우가 많습니다. 이런 코는 매부리는 낮추더라도 꺼진 부위는 오히려 높여야 하는 경우가 있습니다. 미간과 코끝의 높이는 매부리 제거량과 별도로 봅니다.
매부리가 높아도 미간이 낮거나 코끝 바로 위가 꺼져 있는 경우가 많습니다. · 미간과 코끝의 높이는 매부리 제거량과 별도로 봅니다. 일러스트: 비앤영의원
매부리 위아래를 필러나 실로 채워 가리면 미간이 부어 보이거나 퍼져 보이고, 이마에서 콧대로 내려오는 선이 일자가 되어 어색해질 수 있습니다. 그래서 저는 매부리를 가리는 방법은 권하지 않습니다. 깎은 면이 고르지 않으면 그 위를 실리콘으로 덮기도 합니다. 하지만 매부리를 매끄럽게 낮출 수 있다면 굳이 실리콘을 써야 할 이유가 없다고 생각합니다.
자주 묻는 질문
매부리도 비절개로 할 수 있나요? 비개방 방식으로, 피부 바깥을 절개하지 않고 콧구멍 안으로 절개해 교정할 수 있습니다.
절골을 하면 일주일 안에 회복이 가능한가요? 절골을 함께 한 경우 테이핑은 수술 뒤 3일차에, 절골을 해서 부목을 한 경우라면 부목은 집도의에 따라 3~7일차에 제거합니다. 대부분의 매부리코는 비개방으로 수술이 가능하고 코 바깥을 열지 않는 만큼 일상으로는 빨리 돌아가는 편입니다. 하지만 일상으로 돌아가는 것과 회복이 끝나는 것은 다릅니다. 운동이나 음주처럼 코에 부담이 가는 일은 수술 뒤 한 달이 지나고부터 합니다.
깎는 양부터 정하는 이유
제가 먼저 줄이려는 것은 절골 자체보다 매부리를 깎아야 하는 양입니다. 코끝을 올려 그 양을 줄이고 낮출 곳과 채울 곳을 나누면, 뒤따르는 조작도 달라집니다.
본 칼럼은 일반적인 의료 정보 제공을 목적으로 하며, 개인의 상태에 따른 진단이나 진료를 대체하지 않습니다.
